如果你是有心血管疾病问题的朋友，能够在医生指导下合理用药控制病情，那么阿司匹林和他汀这两种药物你一定不会陌生，因为这些动脉粥样硬化性心血管疾病二级预防的最重要的两种药物。

阿司匹林的作用的抗血小板聚集，减少动脉硬化不稳定斑块出现破裂或糜烂时，引起血小板凝血反应，聚集产生新鲜血栓的风险；而他汀类药物则是控制血脂的基础用药，特别是对心血管风险影响最大的低密度脂蛋白胆固醇，他汀类能够有效的调节低密度脂蛋白水平，已达到减缓动脉硬化，稳定斑块的作用。一般对于已有心血管疾病问题的朋友，要求在没有用药禁忌的情况下，应该长期的服用抗血小板药物，如阿司匹林等药物来进行心血管疾病的二次发生预防；服用他汀类药物，应该以控制低密度脂蛋白在1.8mmol/L以下为标准，控制血脂水平达标，能够让动脉斑块停止发展，加强斑块稳定性，减少心血管疾病的二次发生风险。

但是药就有用药风险，长期用药绝不是仅仅获得减少心血管疾病风险的健康获益那么简单，长期服用这些预防性的药物，还应该注意用药的安全性问题。

长期服用阿司匹林，最需要注意的就是“出血”的风险，血小板的作用是预防出现和促进伤口愈合，当在血管内出现斑块破裂时，血小板的聚集会引起血栓的风险，而当身体出现外伤性出现，或消化道出血时，血小板就能够积极的在伤口附近聚集，减少出血的风险，阿司匹林对血小板的这种抵抗作用是没有区分的，因此，在有效预防血栓的同时，阿司匹林同样也有造成出血的风险，皮下出血、消化道出血，甚至是脑出血等问题，都应该积极的注意。

长期服用阿司匹林，最值得注意的，也是出现风险几率最大的是“消化道出血”的问题，这不光与阿司匹林本身的抗血小板药理作用有关，同时也与阿司匹林抑制前列腺素合成，从而影响胃黏膜健康有关，因此，在长期服用阿司匹林的过程中，特别是一些本身就胃不好，有消化道出血风险的朋友，一定要注意黑便、柏油样便等消化道出血的症状，如果一旦出现，应该停服阿司匹林，及时的就医治疗。对于服用阿司匹林要不要每年检查凝血功能，一般的临床指南都是不推荐的，可以考虑每年检查下血常规，当身体出现异常的皮下出血、牙龈出现等问题时，可以结合情况检测下身体的凝血功能，同时评估是否是由于服用阿司匹林所引起。

他汀类药物是降血脂的基础药物和心血管疾病预防的首选降血脂药物，但同样也要注意用药的安全性问题，建议大家在注意用药安全性方面，千万不要凭感觉，比如他汀类药物可能会引起转氨酶升高的问题，但转氨酶升高是一把不会有明确感觉的，如果能够在服用他汀类药物期间，定期的及时的复查肝功能，一旦发现转氨酶升高程度严重，就及时的停服药物，一般肝功能都是能够逆转的，转氨酶也是可以恢复的；但如果因为没有不适感觉，就不去检查肝功能，转氨酶升高了3倍以上了还不知道，升高了十几倍几十倍了还在吃药，最后导致不可逆的肝功能损伤，就得不偿失了。

服用他汀类药物，除了要定期检查肝功能以外，在出现不明原因的肌肉痛时，也要及时的检查肌酸激酶水平，肌酸激酶如果升高至正常值上限的5倍以上或基线值10倍以上，均应该停用他汀类药物，如果继续用药，可能会有引起横纹肌溶解症的风险；长期服用他汀类药物的朋友，也要定期监测血糖水平，有些他汀类药物对于血糖代谢会有一定的影响作用，但如果血糖出现升高问题，一般不作为他汀类药物停药的依据，毕竟血糖升高一般可以通过各种手段进行调理，而心血管疾病风险预防，是更为重要的。

如果服用他汀类药物发现身体不耐受的不良反应，可以考虑降低服药剂量或换服其他类型的他汀类药来减少药物副作用的发生几率，就我们中国人的体质来说，一般选择中低强度的他汀剂量服用，用药安全性一般还是很高的，如果选择中低剂量他汀降脂强度达不到时，不妨联合应用依折麦布等其他类型的降脂药来加强血脂的调控，毕竟控制血脂水平达标，对于心血管疾病的预防，是非常重要的。