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慢性乙肝感染过程和免疫耐受清除

作者：佚名来源于：健康百科

从前人们对乙肝大三阳和小三阳认识较为片面，缺乏对免疫状态的深度了解，导致认识当中存在大三阳病情要比小三阳严重的主观判断。实际上，还要看他们所处的免疫阶段，如果已经发展到免疫清除期，就不宜观望。

乙肝DNA突然下降，转氨酶却持续升高，大三阳如何判断方向？

乙肝病毒复制的根本在于DNA聚合酶与蛋白酶链，到目前为止也只有抗病毒药物能够有效抑制乙肝病毒复制，从而配合免疫系统清除体内的乙肝病毒，这是治疗乙肝大三阳的核心部分。所以，小番健康提醒，对于大三阳治愈问题要规范，并定期检查指标，还要减少辛辣食物，戒酒；适当的体育锻炼，配合新鲜蔬果。

也有人问，乙肝大三阳有症状时，可以怎么去观察及时发现。主要有以下几种，腹胀、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状，造成这些症状的根本是乙肝大三阳的胆汁分泌逐渐减少，因为肝脏其实还是重要分泌胆汁消化液的器官，所以大三阳如果发现上述表现，就可以侧面了解肝炎已经有一定进展。

肝脾肿大，可以通过B超及时察觉，也可以通过上腹部不适以及肝区疼痛发现；大三阳出现的全身症状，也有助于间接观察病情，比如经常感觉到身体乏力、精神不振、失眠等应该及时复查；黄疸不一定就是慢性乙肝的典型表现，但是如果大三阳的肝脏胆红素代谢障碍，血液里的胆红素浓度也会相应升高，出现黄疸病理。

当然，乙肝大三阳遇到黄疸后，还要仔细甄别，包括尿色也发黄等，应该怀疑是黄疸引起的，及时到正规医院排查慢性乙肝是否已经进展。一般而言，若乙肝大三阳的DNA持续阳性，但肝功能和B超都保持正常，也没有临床症状，这是免疫耐受期。

由于处在免疫耐受期的大三阳，没有比较理想的治疗手段，所以暂时以复查指标为主。乙肝DNA阳性说明乙肝病毒复制还是比较活跃，也有一定传染性，只是因为人体免疫细胞没有清除身体的乙肝病毒，才会导致DNA阳性。要注意免疫耐受期的大三阳并不是乙肝患者。

但是，如果大三阳在复查指标时，发现乙肝DNA由原先的高载量逐渐下降，但转氨酶却开始高高低低波动，还伴有肝组织学病理，这就说明大三阳已经从免疫耐受进入了免疫清除，这时就已经属于乙肝患者。虽然DNA正在下降，传染性也在减弱，但是如果患者的转氨酶持续升高，要及时告知临床医生，争取最佳抗病毒时机。

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