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白百破制剂


作者:佚名       来源于:家长学院

    该制剂是将百日咳菌苗、精制白喉类毒素及精制破伤风类毒素混合制成,可同时预防百日咳、白喉和破伤风。
    百日咳
    百日咳是由百日咳嗜血杆菌感染引起的急性呼吸道传染病,传染性很强。其临床特征为咳嗽逐渐加重,渐呈阵发性痉挛性咳嗽,咳毕有鸡啼声,病程延续2~3个月。婴儿及重症患者常并发肺炎及百日咳脑病。
关子百日咳的传染源和传播途径,目前确定患者为传染源。在潜伏期末,卡他期和痉咳早期传染性最强,其传染期约1个半月,患者咳嗽及喷嚏飞沫经呼吸道传播是主要途径。
    百日咳的潜伏期:为1~2周,最长可达21天,咳嗽为突出表现,分为3个时期,全病程约6~8周。
    卡他期:为1~2周,起病初为上呼吸道感染表现,如低热、流涕等。
    痉咳期:持续时间为2~6周或更长,突出表现为阵发性痉挛性咳嗽,每次咳嗽发作连续数十声,一连串的咳嗽,集中在呼气期。
    恢复期:约2~3周,阵发性痉挛性咳嗽强度减轻,每天发作次数减少,鸡啼样,吸气声消失。
    百日咳并发症有三种:肺部并发症(支气管肺炎为婴幼儿常见并发症,常在痉挛期发生);百日咳脑病(反复痉咳使胸腔内压增高、颈静脉回流障碍,使胸淤血甚至出血);结核病恶化(百日咳可使原有肺结核恶化,甚至引起血行播散,而发生全身粟粒性结核病或结核性脑膜炎)。
    白    喉
    白喉是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。临床特征为咽、喉、鼻部黏膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状,严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。本病呈世界性分布,四季均可发病,以秋、冬季较多。
    白喉主要通过呼吸道飞沫传播,亦可通过被污染的手、玩具、文具、食具及手帕等传播。偶有通过污染牛奶而引起流行的报道。亦可通过破损的皮肤和黏膜受染。
    白喉的潜伏期为1~7天,一般为2~4天。根据假膜所在部位及中毒症状轻重,分为下列类型:
    ①咽白喉。最常见,占发病人数的80%左右。
    ②喉白喉。喉白喉约占20%左右。少数为原发性,约3/4为咽白喉向下蔓延而成。原发性咽白喉由于毒素吸收少,全身中毒症状并不严重。但少数由于假膜延及气管、支气管,可造成程度不等的梗阻现象,表现为粗糙的干咳,声音嘶哑甚至失声,呼吸急促。严重者可出现发绀,还可因窒息而死亡。继发性咽白喉常发生在咽白喉基础上,伴有咽白喉的临床表现,全身中毒症状严重。
    ③鼻白喉。此型较为少见,多见于婴幼儿。全身症状轻微或无,有鼻塞、流浆液血性鼻涕,鼻孑L周围可见表皮剥脱或浅溃疡,鼻前庭可见白色假膜。
    ④其他部位的白喉。白喉杆菌可从侵入眼结膜、耳、外阴部、新生儿脐带及皮肤损伤处,产生假膜及化脓性分泌物。眼、耳及外阴部白喉多为继发性。皮肤白喉在热带地区较多见,病程长,皮损往往经久不愈,愈合后可有黑色素沉着。患者很少有全身中毒症状,但可发生末梢神经麻痹。
    白喉患者应及时隔离和积极治疗,隔离至全身和局部症状消失、鼻咽或其他病灶的培养连续2次阴性为止,解除隔离不宜早于治疗后7天。患者的分泌物和用具须严格消毒,呼吸道的分泌物用双倍量的5%煤酚皂(来苏)或石炭酸处理1小时,污染的衣服和用具煮沸15分钟,不能煮沸者用5%煤酚皂或石炭酸浸泡1小时,患者离开后室内应以上述消毒液喷雾消毒,然后打扫。
    破  伤  风
    破伤风是因破伤风杆菌侵入伤口后产生毒素而引起的急性感染。这种细菌在自然界分布很广,泥土和人畜大便中均有存在,它可通过伤口、开放性骨折、烧伤、木刺或锈钉刺伤而侵入人体。新生儿接生时消毒不严也可发生本病。
    一般在患者受伤后6~10天发病,也有伤后24小时或数周后才发病的。发病时间短,症状越严重,患者的危险性也就越大。起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状,接着可出现强烈的肌肉收缩。首先是面部肌肉开始,张口困难、牙关紧闭;表情肌痉挛,患者出现"苦笑"面容;背部肌肉痉挛,头后仰,出现所谓的"角弓反张"。如发生呼吸肌或喉痉挛,可造成呼吸停止,患者窒息死亡。这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。
    破伤风是可以预防的。开展广泛的预防宣传工作,使群众对该病提高警惕,避免各种损伤,普及新法接生,正确及时地处理伤 El,伤后尽早去医院进行清创,并肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)1500国际单位,进行预防。最可靠的方法是在平时注射破伤风类毒素,使人体产生抗体,预防注射3次,有效期可达10年。
    一旦患了破伤风,应送医院进行抢救,并隔离患者,保持环境安静,必要时作气管切开,保证呼吸道通畅。应用大剂量破伤风抗毒素,以中和体内毒素。
    白百破制剂
    白百破疫苗是白(白喉)、百(百日咳)、破(破伤风)三联混合制剂的简称,白百破三联疫苗是由白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素按适当比例配置成的,用来预防白喉、百日咳、破伤风3种疾病。儿童注射后能同时起到预防百日咳、白喉、破伤风3种传染病的作用。这3种疾病都是儿童常见病、多发病,严重危害着儿童的健康。
    白百破制剂主要用于预防百日咳、白喉和破伤风。一般有以下3种:
    ①吸附百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂(吸附白百破)。由百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成,每毫升含百日咳菌8个效力单位(8EU,约折合45亿、90亿菌),精制白喉类毒素20絮状单位(U),精制破伤风类毒素5Lf。
    ②吸附无细胞百日咳疫苗、白喉和破伤风类毒素混合制剂(吸附无细胞白百破)。由无细胞百日咳疫苗原液、精制白喉和破伤风类毒素用氢氧化铝吸附制成。每毫升含无细胞百日咳抗原15-189PN,精制白喉类毒素25-30Lf,精制破伤风类毒素7-14Lf。
    ③吸附百日咳疫苗、白喉类毒素混合制剂(吸附百白):由百日咳疫苗原液、精制白喉类毒素用氢氧化铝吸附制成。每毫升疫苗含百日咳菌8EU,精制白喉类毒素20Lf。
    吸附白百破和吸附无细胞白百破均为3个月至6周岁儿童作全程免疫用,吸附百白为6周岁以下儿童已经全程免疫后作为加强免疫用。
    以下的3种情况属于禁忌情况,应当慎用白百破制剂:有癫痫、神经系统疾患及抽风史者禁用;急性传染病(包括恢复期)及发热者暂缓注射;儿童免疫制剂,成人禁用。
    以下反应属于正常反应:
    局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。偶见过敏性皮疹、血管性水肿。
    无菌性化脓。多系注射过浅或疫苗未摇匀,硬结不能吸收而形成注射部位化脓。
    若全身反应较重,应及时到医院进行诊治。吸附无细胞白百破无论全身反应或局部反应均极低。




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