据统计，我国高血压患者中约有3/4的人存在高同型半胱氨酸血症，该合并症会增加脑卒中风险。为了强调中国人群中这种合并症的普遍性和危害性，我国学者提出H型高血压的概念，也就是高血压合并高同型半胱氨酸血症，并建议这类患者补充叶酸治疗。

根据中国《H型高血压诊断与治疗专家共识》（以下简称共识）的推荐，补充叶酸主要有两个方法：1.增加富含叶酸食物的摄入，例如肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果等。2.直接口服叶酸，指南建议每天的叶酸补充量为0.8毫克，推荐长期服用3年以上比较好。

但是，目前市场上的叶酸片剂主要有2种规格，一种用于治疗巨幼红细胞贫血，规格为5毫克/片，如果按照一次1~2片，一天3次的方法服用，每天的叶酸摄入量在15毫克~30毫克，远远大于共识推荐的0.8毫克。长期过量服用可能会出现失眠、腹泻等问题。另一种是围孕期（妊娠期、哺乳期）用于预防胎儿先天性神经管畸形的叶酸片，一般规格为每片0.4毫克（或者写着400微克、400μg），这种比较适合H型高血压患者使用。

此外，一些复合维生素片也含有叶酸，含量在0.4~0.6毫克之间的也可以选用。还有一种由降压药和叶酸组成的复方制剂，患者也可在医生指导下选择，例如马来酸依那普利叶酸片（降压药依那普利+叶酸）等。▲（首都医科大学附属北京世纪坛医院药剂科主管药师 金锐）