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糖尿病非酮症高渗症如何补液


作者:佚名       来源于:健康百科

  糖尿病非酮症高渗症:迅速补液、扩容、纠正高渗为处理的关键。补液的量应接近失水的量,估计可达相当于其体重的12%-15%,并可略高于失液总量的估计值,因为在治疗中,还有大量液体自肾脏、呼吸道及皮肤丢失。补液总量多在6-10升。一般头2小时可进入等渗盐水1-2升,头4小时可补入失水量的1/3,12小时内补入失水量的1/2加上尿量,其余的在以后24小时内补足。因为输液量大,一般常需几条静脉通道同时进行,如有可能可口服或用胃管进行胃肠道补液。在输液过程中要监测患者的尿量、心率等,以防止输液过量引起心力衰竭、肺水肿和脑水肿等并发症。必要时可测中心静脉压来指导补液。
  过去认为在高渗状态下应先补低渗盐水(0.45%NaCl),这样可迅速补充液体而不至于输入过多的钠。但临床实践表明,低渗液虽能迅速降低渗透压,但没能减少死亡。有的因输入低渗液引起溶血,或因渗透压下降过快引起继发脑水肿而死亡。现在认为最好先用等渗液,使细胞外渗压缓慢下降,液体缓慢进入细胞;对血容量不足而休克者,更有利于恢复血容量和提高血压。若血容量恢复,血压升至正常,而渗透压不降,特别是伴有高血钠时,再改用低渗液。如开始血压正常,而血钠高则可开始即用低渗溶液。
 




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