慢性乙肝合并糖尿病时，原则上应首先治疗原发病肝炎，随着肝功能恢复，糖代谢紊乱常得到控制与纠正。因此首先要遵守慢性肝炎的治疗原则。

　　临床主要为非胰岛素依赖型（NIDDM）糖尿病，亦即2型糖尿病。其特点是胰岛分泌胰岛素功能无明显障碍，空腹胰岛素量并不降低，有时略高一些，C肽正常，而血糖升高，故又称之为"肝源性糖尿病"。这在各型肝炎，尤其是慢性乙 肝和肝硬化时比较常见。其治疗方法如下：

　　（1）糖耐量异常的治疗：A.变高糖饮食为高蛋白饮食；B.严格控制总摄入量，避免出现过度肥胖，要让体重保持在标准水平；C.静脉注葡萄糖时应同时应用适量的胰岛素，一般输4克糖加1单位正规胰岛素，在输液过程中，尿糖宜控制在++以下为宜，但应避免发生低血糖；D.严密检测患才的空腹血糖及尿糖。

　　（2）糖尿病的治疗：对于胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）和需要用胰岛素的2型糖尿患者，则必须使用胰岛素。具体治疗方法与非肝炎引起者相同，可参考有关糖尿病治疗的材料。值得一提的是，肝炎合并2型糖尿病者，其血中胰岛素的含量通常较正常人还高，故对胰岛素治疗并不敏感，甚至发生"不敏感性"或"抵抗性"；若合并酮症酸中毒，亦可发生"抵抗性"。在这种情况下，除积极治疗肝病及其并发症外，必须予以足量的胰岛素以控制糖尿病。

　　绝大多数2型糖尿病患者是不需要胰岛素治疗的，一般以控制饮食为主，尤其要控制总热量。若饮食控制效果不理想的话，可考虑选用口服降糖片或降糖灵。

　　在治疗过程中，应掌握以下几个原则：不宜随便给患者输注高张葡萄糖；慎用皮质激素类药；及时纠正低血钾。总之，从一定意义上讲，预防在前总比治疗在后显得主动些。