麻疹的预后和预防

　　对于原本健康的营养好的小儿，麻疹若无并发症，死亡率很低。

　　麻疹病毒活疫苗能提供持久的免疫。这种疫苗产生轻的或不明显的非传染性感染，其抗体反应与自然感染者相似。接种疫苗后5~12日内发热达38℃以上，并接着出现皮疹的被接种者，不到5%。中枢神经系统反应极为少见。有关常规免疫参见第256节儿童期免疫程序。

　　如果在接触麻疹病儿后2日内给予减毒活疫苗，可使易感者得到保护。而对另一些接触者（例如对孕妇，1岁以下小儿）应立即肌注麻疹免疫球蛋白或血清免疫球蛋白0。25ml/kg，5~6个月以后如果不再妊娠或孩子超过1岁可再接种活疫苗。疫苗与麻疹免疫球蛋白或免疫血清同时接种应列为禁忌。对使用麻疹减毒活疫苗有禁忌证（见下文）的任何易感者，应肌注麻疹免疫球蛋白或免疫血清球蛋白0。5ml/kg（最大量为15ml）。如果有免疫力低下的病人同时有出血性疾病（例如血小板减少性紫癜），应考虑静注丙种球蛋白。

　　使用麻疹病毒活疫苗的禁忌证包括全身性恶性肿瘤（例如白血病，淋巴瘤），免疫缺陷病和接受皮质类固醇，放射线，烷化剂或抗代谢类药物治疗者。推迟免疫的指征有妊娠，任何急性发热性疾病，未治愈的活动性结核病或在过去8周内用过抗体（如全血，血浆或任何免疫球蛋白）者。

　　对于感染了人免疫缺陷病毒（HIV）的小儿，不管有无症状，只要不是免疫力极差，均可注射麻疹疫苗，对这些孩子，一般不会引起致死性的麻疹感染。曾有一例进展中的病人注射了疫苗引起麻疹，故对于CD4计数相对或绝对减少的HIV感染的病儿，不宜注射麻疹疫苗。

　　治疗是对症性的。继发性细菌性并发症需要使用适当抗菌药物。维生素A能降低营养不良的麻疹病人的发病率及病死率。对有眼部症状的1岁以上小儿口服维生素A20万u共2天，4周后再重复一次。无缺乏维生素A眼部症状的小儿应一次口服20万u，6个月~1岁小儿应服10万u维生素A。血清免疫球蛋白对脑炎无效；只能依靠对症处理。