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麻疹的预后和预防


作者:佚名       来源于:健康百科

  麻疹的预后和预防

  对于原本健康的营养好的小儿,麻疹若无并发症,死亡率很低。

  麻疹病毒活疫苗能提供持久的免疫。这种疫苗产生轻的或不明显的非传染性感染,其抗体反应与自然感染者相似。接种疫苗后5~12日内发热达38℃以上,并接着出现皮疹的被接种者,不到5%。中枢神经系统反应极为少见。有关常规免疫参见第256节儿童期免疫程序。

  如果在接触麻疹病儿后2日内给予减毒活疫苗,可使易感者得到保护。而对另一些接触者(例如对孕妇,1岁以下小儿)应立即肌注麻疹免疫球蛋白或血清免疫球蛋白0。25ml/kg,5~6个月以后如果不再妊娠或孩子超过1岁可再接种活疫苗。疫苗与麻疹免疫球蛋白或免疫血清同时接种应列为禁忌。对使用麻疹减毒活疫苗有禁忌证(见下文)的任何易感者,应肌注麻疹免疫球蛋白或免疫血清球蛋白0。5ml/kg(最大量为15ml)。如果有免疫力低下的病人同时有出血性疾病(例如血小板减少性紫癜),应考虑静注丙种球蛋白。

  使用麻疹病毒活疫苗的禁忌证包括全身性恶性肿瘤(例如白血病,淋巴瘤),免疫缺陷病和接受皮质类固醇,放射线,烷化剂或抗代谢类药物治疗者。推迟免疫的指征有妊娠,任何急性发热性疾病,未治愈的活动性结核病或在过去8周内用过抗体(如全血,血浆或任何免疫球蛋白)者。

  对于感染了人免疫缺陷病毒(HIV)的小儿,不管有无症状,只要不是免疫力极差,均可注射麻疹疫苗,对这些孩子,一般不会引起致死性的麻疹感染。曾有一例进展中的病人注射了疫苗引起麻疹,故对于CD4计数相对或绝对减少的HIV感染的病儿,不宜注射麻疹疫苗。

  治疗是对症性的。继发性细菌性并发症需要使用适当抗菌药物。维生素A能降低营养不良的麻疹病人的发病率及病死率。对有眼部症状的1岁以上小儿口服维生素A20万u共2天,4周后再重复一次。无缺乏维生素A眼部症状的小儿应一次口服20万u,6个月~1岁小儿应服10万u维生素A。血清免疫球蛋白对脑炎无效;只能依靠对症处理。
 




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