医生在公卫查房中

感控工作不放过一丝细节

7月20日，禄口疫情暴发，在省委省政府的统一部署下，在国家工作组专家、省医疗救治专家组指导下，南京市公共卫生医疗中心集中收治全省患者，各方增援！8月6日，省市联合医疗队暨临时党委成立，统一协调救治工作，来自19家省市级医疗机构的23支医疗队共战疫情。一共收治560名患者，截至9月5日患者只剩40人。现在，留守医护的目标是：稳扎稳打，打好收官之战！                扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦 吕彦霖

生命至上

三个“没事”背后，精准处置抢回一条性命

微信群，成了医护们交流非常重要的一个方式，最新患者信息、最重要的提示，都会出现在这里。

“一位老年男性，7月28日因新冠肺炎入院，既往食管肿瘤术后伴全身多发转移。目前神志清，可交流，高流量氧疗，SP02 94%左右，乳酸8mmol/L，无尿。”

“这是夜班要上CRRT的节奏啊！”

“没事，病人来了你叫我，我在医生办公室写病历。”

“没事，辉哥，我们搞得定，你回去休息吧。”

“没事。”

这是8月13日晚东南大学附属中大医院医疗三队(重症二队)医疗队微信群里的信息。对话中喊的“辉哥”，是东南大学附属中大医院的陈辉医生，当天已经是二度出舱，老人晚上9:50转来，陈辉二话不说，穿上防护服又进了舱。

上无创呼吸机、深静脉置管、气管插管，循环支持到位，但患者心率依然很快，赶紧超声下看心脏，发现有大量心包积液，积液压得心脏“跳不动”了！情况被传递给了刘松桥主任，经国家专家组杨毅主任、郑瑞强主任指示后，立刻行床旁心包穿刺引流术，先后抽出600毫升液体，给心脏解除了压迫，此时已是凌晨3点半，救治还在继续……

孙倍成是南京鼓楼医院副院长、肝胆胰中心主任，同时也是鼓楼医院支援南京公卫中心一队领队。一个多月来，每天清晨7：00不到，孙倍成就会来到病房完成早交班，再进入病房查房。查房，是孙倍成每天最在乎的环节。处理由于免疫力低下引发的各种并发症，成了孙倍成的日常。肿瘤病人、肝硬化患者，甚至是阑尾炎、肛周脓肿……这些作为外科医生的“入门活儿”，在公卫中心，孙倍成丝毫不敢马虎。

江苏省中医院中医呼吸病专家朱佳这一次是三上“战场”。在此轮疫情中，朱佳有个很大的感受就是治疗的方案非常精炼，特别有“准头”。

周密保障

“风从管道口涌出来，那声音我终生难忘”

大到病区环境、物体表面、仪器设备的清洁，小到门把手、开关、水龙头的擦拭消毒，确保每一个环节无疏漏；医疗废弃物容易产生含病毒的气溶胶，严格用“鹅颈式”封口；酒店驻地地毯消杀不便，全部贴上光面地贴；医护穿脱防护服，一点点“盯着”……D2病区感控组长、南京市第二医院丁洁表示，感控的细节，感控护士们是拿着“放大镜”来盯。

新冠肺炎患者一个极有效的治疗方法是进行高流量吸氧，原本每分钟2-8升的氧流量提高到50-60升，才能满足高流量吸氧设备的需求。这个任务的电话最先是8月1日凌晨两点打到南京市第二医院副院长邵蔚那儿。高流量氧气改造还是全国罕见，没有先例可以借鉴，查资料、和专家开视频会，得出的结论是，没有别的可行的改良方法，只有增粗替换管道这一条路。接着联系管道设计安装公司，甚至向外地工地上“借来”了专业工人，安徽的5名工人坐着高铁抵达南京，福州的4名工人连夜开车赶来，紧急调运材料及施工设备，集结后火速施工，几百米、5层楼一节节焊接架设管道。“有相当一部分区域是红区，工程难度又大，我和一位快60岁的科长，整夜也不敢睡，陪着工人一起熬夜奋战。”

邵蔚说，她还记得第一个病区管道改造完成，工人们有个动作，用小起子将设备上的一个扣锁一顶，风口即刻打开了，清脆响亮的声音传出，那个声音是她这辈子听到的最美好的声音，终生难忘！

全面关怀

打开患者心防：“扬州早茶”约起“盐水鸭”

针对家庭感染患者设置“家庭病房”，病患可以“点餐制”，在符合院感要求下尽力满足儿童患者要求，配备专业心理医师，为患者和医务人员提供全方位的心理干预……公卫中心对患者的关注是全方位的。

南京脑科医院医学心理科的主治医师滕昌军和杨昕，就是派赴公卫中心的两位“心理卫士”。从确诊，到集中、封闭治疗，对于大部分的患者来说，疾病本身加上环境变化会对心理造成一定程度的打击。滕昌军、杨昕告诉记者，有些人会表现出明显的紧张、焦虑、恐惧，还有一部分人甚至可能出现抑郁、感到没有希望，加重失眠、食欲不振等生理反应，“情绪和认知的问题会影响对正常治疗的配合度。”

“心理查房”是两位医师每天都要开展的工作，在心理查房中评估筛选出重点患者，为其提供进一步的心理援助。针对心理失调严重的患者，心理医生还会在其病床旁提供20-30分钟一对一的咨询帮助。

离患者最近、相处时间最长的护士，也承担起“话疗”的责任。南京医科大学第二附属医院儿童监护室护士苑冬梅一直“战斗”在公卫中心C4-1病区，在此之前，她已经在重症监护室工作了13年。

45岁的吴先生（化名）是一位扬州病人，一家三口在本轮疫情中都被确诊，吴先生和孩子爱人没能在一个病区。“他总想去别的病区看孩子，我很能理解。就劝他，只有配合治疗，早日康复才能尽快出院见到孩子。”苑冬梅得知吴先生觉得饭菜有些口淡，便和他约好第二天带榨菜。这让吴先生感动的同时放下了戒备，也袒露了心声：“等我好了，我带你逛扬州吃早茶。”“好啊，那我请你游南京吃盐水鸭。”

一颗初心

“我希望我是一块压舱石”

省市联合医疗队中有很多人都有武汉抗疫的经验，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）急诊科副主任陈旭锋去年在武汉留守到最后一刻，再次逆行，他说“心里有底”。陈旭锋带领的医疗队有13名医生、50名护士和18位感控人员，曾整建制接管B5-1、B5-2和B6-1三个病区，涵盖了重症、普通及儿科病房，哪里需要上哪里。看管着的病房逐渐空落落起来，也是最让陈旭锋开心的事。

陈旭锋印象深刻的是，8月27日下午，由于南京疫情防控形势向好，陆续有其他医疗队撤离，省市联合医疗队的临时党委就号召动员队内党员，征集一下留守的，没想到的是，征集发出的10分钟内，就有人写下“我是党员我留下！”随后的4小时内，整个党员群都被这句话刷屏。

这样的刷屏状况，也同样发生在南京医科大学第二附属医院等医疗队的微信群中。而在一个多月前，南京各医院的微信群里，同样刷屏的七个字是：“我是党员我先上！” 因为党员人数多，队长陈旭锋向酒店要了一张白色床单，写上了临时党支部起草的一份《请战书》，并在群内发布签署通知，随后医疗队的93名党员，郑重签下了93个名字。

“如果德尔塔肆虐成海，我希望我是一块压舱石，为生命方舟保驾护航；如果它坚如磐石，我希望我是一把金刚锤，为南京人民攻坚拔难！”陈旭锋在日记中这样写道。这段话也道出了公卫中心2000多人共同的心声：无畏逆行，目标只有一个：战胜疫情！