高血糖长期失控会毒害肾脏,严重可引发肾衰竭。而相对于二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲等口服降糖药来说,注射胰岛素降血糖更为直接,还能减轻胰岛细胞负担,保护胰岛细胞,延缓糖尿病病情进展,而且胰岛素不经过肝肾代谢,对于肝肾功能异常的患者来说,也不会增加肝肾负担。
对于糖化血红蛋白9.0%和/或空腹血糖11.1 mmol/L的糖尿病患者,常使用胰岛素进行强化降血糖。
但糖尿病患者长期使用胰岛素,会出现2大不良反应:
不良反应1、低血糖
如果患者注射胰岛素后立即进行剧烈运动,注射的胰岛素剂量不当等,都可能会引起低血糖。低血糖严重时可损伤脑细胞、导致痴呆甚至危及生命。患者如果出现头晕、脸色苍白、疲劳、出汗等症状,应警惕低血糖,并及时就医。
不良反应2、体重增加
胰岛素不仅能降低血糖,还可以促进糖原、脂肪、蛋白质的合成。而且体内胰岛分泌的胰岛素先到达肝脏(大部分会被肝脏清除),只有少量胰岛素能到达组织细胞;而注射的外源性胰岛素是先到达脂肪、肌肉等外周组织(胰岛素浓度过高,脂肪等合成增加),然后才进入肝脏,再加上患者不注意控制饮食,容易使体重增加。
糖尿病患者想要降糖更持久,医生建议牢记以下这3句话:
1、选对使用胰岛素时机,能够避免糖尿病加重。
如果2型糖尿病患者出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、严重的眼底病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等以及各种急性严重感染、急性心脑血管疾病,或者通过口服降糖药及生活干预治疗后,血糖难以控制达标、初发糖尿病,但口渴、多饮、多尿、体重减轻等糖尿病症状明显等情况,都应该及时进行胰岛素治疗。
患者不能由于害怕体重增加从而增大心血管疾病等的风险,或者害怕低血糖的发生而拒绝使用胰岛素。相反,及时使用胰岛素能够及时控制住血糖,保护好胰岛功能,避免糖尿病恶化引发各种并发症。如果已经出现糖尿病肾病、糖尿病足、眼部病变等并发症,降血糖的同时也要保护好肾功能,兼顾足部、眼部等的部位健康。
2、胰岛素注射讲究多,但为了有效降糖别怕麻烦。
注射胰岛素也有很多讲究,比如避免长时间注射一个部位影响药物吸收,应一周左右更换一次注射部位;在使用过程中患者应及时监测血糖,如果出现低血糖或者血糖波动较大等异常,应及时就医咨询及时调整胰岛素剂量,减少低血糖的发生;不同胰岛素的注射时间不同,有的需要餐前注射,有的需要固定的时间注射,有的睡前注射即可......
3、只用胰岛素降糖不可取,配合口服药物及饮食降糖效果更好。
胰岛素虽然是目前降糖效果最强的手段,但如果想要降糖效果更持久,更稳定,离不开口服降糖药以及饮食、运动等的配合,一方面能够稳定血糖,延缓并发症的发生,另一方面也能够激发体内剩余胰岛功能的积极性。毕竟,自己本身有的比“外来的”要好!