近来，科室几个患者在输注单硝酸异山梨酯氯化钠注射液时， 严控滴速状况下都呈现了头痛的状况，这是怎么回事？怎么样处理？

护理小王是心内科新进的一名护理，初来乍到，勤奋好学的小王也对科室的许多事物充满了猎奇。

最近小王又发现了这样一个问题： 科室几个患者在输液严控滴速时呈现了头痛的状况，仔细的小王还了解到患者在诉头痛时输入的液体相同都是单硝酸异山梨酯氯化钠注射液100ml。

所以，小谢就带着这个疑问请教了自己的带教教师，并查阅了相关的材料，本来结果是这样的……

单硝酸异山梨酯注射液归于硝酸酯类药物，也是心血管内科最常用的药物之一，主要是起到扩张血管、改进心脏供血的效果。

该药具有开释一氧化氮（NO）的才能。NO 经过激活鸟苷酸环化酶添加细胞内环鸟苷酸（cGMP）含量、下降Ca2+浓度等途径，发作各种药理效果。

但硝酸酯类用药也会随同一些不良反响，大多数不良反响是由本药血管舒张效果所引起。

最常见的不良反响为 头痛， 因为其扩张颅表里动脉的效果，或许会引起程度纷歧的头痛。用量相对大时， 除舒张毛细血管后静脉（容量血管），使脑血管贮存量添加，也扩张了小动脉，使脑膜血管舒张而致搏动性头痛。部分患者常因难以忍受而不得不抛弃运用该药医治。

还或许会呈现面部潮红、昏厥、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压显着下降、心动过缓、心绞痛加剧和昏厥。

了解了硝酸酯类药物的效果机理后， 面临临床护理工作中运用这类药物的患者，咱们该如何做呢？

1. 运用该类药一般 从小剂量开端，逐步增量，有助于削减反响程度；

2. 关于初度运用硝酸酯类药患者留意 开始滴速宜缓慢，待患者习惯一段时间后可略加速；

3. 患者主诉头痛时应丈量血压，若过低，则为药物效果，可调低滴速，若仍无改进，及时陈述医师做处理，必要时停药调查；

4. 液体输入结束后，应嘱患者起床时先在床旁坐立3~5min后再下地活动，防止因起床过猛导致体位性低血压，乃至昏厥跌倒等不良事情的发作。

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常识链接

单硝酸异山梨酯习惯症

为冠心病的长时间医治；

心绞痛的防备；

心肌梗死后继续心绞痛的医治；

与洋地黄和/或利尿剂联合使用，医治缓慢充血性心力衰竭。

需求留意的几点

低充盈压的急性心肌梗死患者，应防止收缩压低于90mmHg。主动脉和/或二尖瓣侠窄、体位性低血压及肾功能不全者慎用。

用药忌讳

急性循环衰竭（休克、循环性虚脱)；

严峻低血压（收缩压<90mmHg）；

急性心肌梗 死伴低充盈压（除非在有继续血流动力学监则的条件下）；

肥厚型梗阻型心肌病；

缩窄性心包炎或心包填塞；

严峻贫血；

青光眼；

颅内压增高；

对硝基化合物过敏者。

参考文献：

[1]朱秀勤 李帼英 《内科护理细节办理》第2版.

[2]《单硝酸异山梨酯注射液说明书》.

作者简介

文章作者： 李明菲

作者单位： 周口永善医院

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