推拿疗法历史悠久，源远流长，流派众多，各流派又有其特色手法。在治疗腰椎间盘突出症时，应根据患者病情发展的不同阶段，选用一些合适手法。现仅将治疗各阶段常用手法介绍如下：

1、急性期：处于急性发作期的腰椎间盘突出症患者，疼痛剧烈，活动受限，以炎性渗出为主，治疗时推拿手法不宜太重。常用的手法有滚法、揉法、推法、按法等。主要目的在于缓解肌肉痉挛，减轻疼痛症状，促进局部血液循环，以利炎症吸收。治疗后应尽量卧床休息，减少刺激，以免病情加重。发病1～2周后，是治疗的主要阶段，除选用滚法、揉法、点法等一般手法放松腰背部组织，舒筋通络，缓解疼痛外，还应多配合徒手牵引及各种扳法等特殊治疗手法，以促进突出物回纳，纠正后关节紊乱，松懈粘连，缓解神经根受压状态。

2、缓解期：对于患腰椎间盘突出症时间较长，病情相对稳定，无明显马尾神经受压症状患者，如适当选用滚、揉、点、按及腰部斜扳等手法，能起到治疗疾病与预防疾病复发的作用。具体操作方法如下：

(1)直推法：医者以鱼际、掌根、全掌等不同手势，着力于患者一定部位，做直线前推，称为直推法。腰椎间盘突出症的患者应用直推法时，令患者俯卧于床上，用按摩乳涂于背部、腰骶部、下肢的后外侧，以单手或双手直推，可用鱼际或全掌，可自上而下，也可自下而上，动作稍慢，力量均匀柔和，在腰骶部、小腿腓肠肌部，可力量稍大，次数稍多。此法可使肌肉放松,血液循环加快。

(2)分推法：患者俯卧位，医者双手鱼际相对扣于腰背部，以双手鱼际部为着力点，向下分推，依次上行或下行。分推时鱼际着力距离要长，力量要均匀有节奏。

由于该手法实施时力量的方向与腰背部肌群的方向正好垂直，因此可有效地解除肌肉紧张，分离粘连，是临床上患者感觉最舒服的手法之一。

(3)掌揉法：患者俯卧位，医者以单手或双手叠加，以手掌的鱼际部位贴于患者的身上，借用双臂的力量做环行向前的按揉，从背部到腰骶部，直到腓肠肌部，由轻到重，遇到肌紧张、痉挛的部位重点按揉，以达解除肌肉痉挛和深层筋膜、韧带的粘连。本法的施术要点是一定要吸着，力量深入，不宜在皮肤表面上搓来搓去。

(4)指揉法：患者俯卧位，医者用拇指末节背伸，以指腹、指侧着力，腕部松韧柔和，富有弹性地做回旋揉法，重点是腰背部膀胱经、督脉的穴位和压痛点，遇到肌结节部位时着力按揉。本法对解除肌肉结节和痉挛疗效非常明显。

(5)弹拨法：患者俯卧位或侧卧位，在腰。椎横突、患椎旁、臀大肌、臀上皮神经点、梨状肌、臀横纹等易于粘连结节的部位，医者双拇指并拢按于病变部位，余指置于上方，双拇指用力对结节进行弹拨，如弹弦状，可有效地剥离粘连，解除痉挛。

(6)提拿法：患者俯卧位，医者双手置于患者下肢，拿住或提起病变部位的肌肉，然后放下，如此反复进行，可迅速缓解下肢肌肉的紧张和痉挛，促进血液循环。

(7)滚通法：患者俯卧位，医者用手背及小鱼际部在患者腰部，通过腕关节届伸外旋的连续往返活动，使产生的力轻重交替，持续不断地作用于腰部肌肉。频率不宜太快，要有节奏感，使腰部肌肉放松，疼痛反应减轻。

(8)肘运法：患者俯卧位，医者袒露肘关节，前臂上屈，肘尖置于病变部位，做表里俱动，幅度较大，速度适宜，压旋运动，带动肌肉，勿离部位，柔和深透。重点作用于臀部、腰背部等肌肉丰厚处。

(9)空心掌：医者以指端、大小鱼际、掌根相配合，在患者病变部位上有节奏地叩打。具体操作方法是：肘关节自然弯曲，五指并拢屈曲，使手掌呈勺形，掌心虚空，腕部运动带动虚掌的活动，以指端、鱼际、掌根同时着力于病变部位，如此上下叩打，有节奏地连续操作，可双掌操作。本手法可使患者感到舒适轻松，以达到肌肉放松，活血通络的作用。

(10)掌剁法：医者用单掌、双掌、合掌的小指掌侧面小鱼际部，如刀剁式，着力于患者病变部位，起落交替操作，即为剁法。剁法的操作要点是肘关节和腕关节活动灵活、轻巧，着力富有弹性，速度由慢到快，节奏规律有序。掌剁法根据着力部位可分为单掌剁、双掌剁、合掌剁。剁法对腰背部僵硬、闪腰岔气疗效显著，也可作为推拿治疗的收势手法，缓解某些推拿手法的疼痛刺激。