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关于糖尿病的几个观点


作者:佚名       来源于:健康百科

  美国心脏学会1999年就明确提出"糖尿病是心血管病"的口号。美国胆固醇教育计划中,糖尿病被列为冠心病的等危病变。糖尿病和心血管疾病的危险性,成为心血管医生和内分泌科医生共同关注的焦点。现已公认下述几个观点:
  第一,糖尿病不仅是糖代谢异常,而且是糖脂代谢异常。流行病学研究发现,在糖尿病的自然病程中,早在糖尿病发生之前的糖耐量受损和空腹血糖受损阶段,心血管病变的危险因素,如高血压、低高密度脂蛋白水平、高三酰甘油水平出现的机会或心血管病变发生的危险性明显增高。也就是说,高血糖常与血脂、血压异常等多种危险因素共存。在糖尿病发生之后,心血管病变的危险性进一步增加。
  第二,糖尿病是冠心病的等危症。与普通人群相比,糖尿病人群中冠心病发生的危险性增加2~3倍。一项长达7年的随访研究发现,糖尿病人群心肌梗死发生率显著高于非糖尿病人群。
  第三,糖尿病实质上是心血管疾病。在糖尿病人群中,最大威胁因素是大血管病变,如心血管疾病和周围动脉阻塞性病变。近80%糖尿病患者的死因是包括心血管疾病在内的大血管病变,而绝大多数糖尿病患者未曾意识到这一点,只是关注与微血管病变密切相关的视网膜病变与肾病的未来威胁。
  同非糖尿病患者相比,糖尿病患者心血管疾病的特点是发病年龄早、发病隐蔽、无症状心肌缺血和心肌梗死的发病率高,病变广泛,预后差。此外,绝经前妇女对冠心病的性别保护作用消失,冠心病发生的危险性与男性相似。
  糖尿病患者如果单纯控制血糖,只能减少眼睛、肾脏等并发症的发生,并没有减少危及生命的心血管疾病。因此,只有同时控制血压、血脂和血糖,才能阻止糖尿病心血管病的发展,这已是治疗糖尿病的现代概念。




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