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食管压迫型颈椎病会出现吞咽困难


作者:佚名       来源于:健康百科

食管压迫型颈椎病除了有颈椎病的其他症状之外,主要症状是吞咽困难。造成这一症状的病理基础,主要是颈椎椎体前缘的骨刺形成。

当颈椎间盘退变向前突出,造成前纵韧带及骨膜下的撕裂、出血、机化、钙化时,最后可在颈椎椎体前缘形成骨刺。当然,由于颈椎椎体的前方为疏松结缔组织和富于弹性的食管,中间的缓冲间隙较大,即使颈椎椎体前缘形成骨刺也未必一定会产生吞咽困难。

但在下列情况下,则容易产生吞咽困难:①颈椎椎体前缘骨刺过大,并超过椎体前间隙及食管本身所能承受的缓冲与代偿能力时;②骨刺生成迅速,这时即使骨刺较小,但周围的软组织来不及适应和代偿,也容易因为局部平衡失调而产生症状;③食管本身就存在炎症或其他异常情况,也容易在小体积的骨刺时产生症状;④位于比较特殊的解剖位置,如第6颈椎处,此处为隔膜部食管,与环状软骨较为固定,故较小的骨刺也可引起症状。

在吞咽困难早期,可表现为吞咽硬质食物时困难及食后胸骨后有异常感,如烧灼、刺痛等,逐渐可影响软食、流食的进食。吞咽困难程度可分为3度:轻度为早期症状,表现为颈部后伸时症状出现,颈部前屈时症状消失;中度为吞咽硬质食物时吞咽困难,但可吞咽流食和软食;重度为仅可进水或汤。其中以中度吞咽困难较为常见,且80%伴有脊髓、脊神经根或椎动脉受压的症状。

食管压迫型颈椎病,在X线侧位片上可显示椎体前缘的骨质增生,典型者可呈鸟嘴样。好发部位为第5~6颈椎,其次为第6~7、第4~5颈椎。食管钡餐检查,可清晰显示食管受压的部位与程度。食管受压的程度除了与骨质增生的大小成正比外,还与颈椎的活动有关。

颈椎前屈位时,食管处于松弛状态,钡剂容易通过;颈椎后伸位时,食管处于紧张与被拉长状态,钡剂则不容易通过。其诊断标准为:①吞咽困难,早期不易吞咽较干燥的食物,颈椎前屈时症状缓解;②X线平片显示椎体前缘骨质增生,食管钡餐显示食管受压引起痉挛或狭窄;③除外食管癌、食管炎、贲门痉挛、胃及十二指肠溃疡、食管憩室等疾患。必要时可应用纤维食管窥镜检查,但检查时颈部应避免过伸位,以免发生食管穿孔或脊髓损伤。




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