颅脑创伤发生率很高，在全身创伤中排第二位，但致死率和致残率却位居第一。美国每年发生颅脑创伤的人数约占总人口的2%，而我国每年大约有60万颅脑创伤病人，其中死亡约10万人。颅脑创伤已成为发达国家儿童和青年人伤病致死的首要原因。

　　颅脑创伤病人通常存在意识丧失、运动神经功能障碍、记忆功能障碍和精神功能异常。为了挽救病人的生命，医生会绞尽脑汁给病人使用各种脑保护药物，期盼能够促进病人脑功能恢复。但是，目前我国医院之间颅脑创伤救治水平差距很大，治疗方法不够规范合理，认识上亦有差异，尤其是临床使用的大量药物是否有效？如何正确选用药物？存在着很大的盲目性。

　　全世界神经科学家、临床医师和药厂都在通力合作，力争把通过长期实验研究发现的大量能够促进神经功能恢复的药物，逐步过渡到临床应用。国外学者已经采用医学循证方法，将200多种脑保护药物用于治疗急性颅脑创伤病人，但未能发现任何一种临床有效的药物，其中包括如今临床常用的谷氨酸拮抗剂、自由基清除剂、钙离子拮抗剂、镁离子、大剂量激素等。

　　多种保护药物  弊大于利

　　对颅脑创伤患者的救治，除了抢救要争分夺秒之外，更重要的是如何合理化、规范化地使用有效的脑保护药物。

　　《指南》报告了国内外一些权威机构对药物治疗颅脑创伤的最新研究结果。英国《柳叶刀》杂志发表的10008名颅脑创伤病人对照使用大剂量激素研究结果令人震惊：5007名急性颅脑创伤病人伤后8小时内给予大剂量甲基强的松龙治疗（48小时总剂量21.2g），另5001名同样伤情病人给予安慰剂作为对照组，结果发现激素用药组死亡率为21.1%，而安慰剂组死亡率仅为17.9%。该杂志发表的美国7个医学中心使用镁离子研究报告显示，硫酸镁对急性颅脑创伤病人不仅无效，甚至有害。人们常用的白蛋白本是临床治疗急性颅脑创伤脑水肿的药物，而《新英格兰医学》杂志报告的国际多中心临床研究得出的结论是：白蛋白只会增加重型颅脑创伤病人的死亡率。欧洲和美国70个中心Ⅲ期大规模临床试验结果证明，谷氨酸拮抗剂治疗重型颅脑创伤病人无效。

　　专家对十类药使用提出意见

　　在借鉴国外颅脑创伤循证医学的分析基础之上，结合我国的基本国情和临床诊治实际情况，中国神经创伤专家委员会对十类药物提出详细的使用建议（详见表格）。

　　另外，由于国际前瞻性随机双盲多中心临床对照研究的药物剂量，明显超过我国临床实际使用剂量。专家委员会建议国内医师，应依据我国《药典》规定，合理选择和使用上述脑保护药物。