魏飞问：前列腺癌如何早期发现？

　　陈亚青答：50岁以上的男性应该每年进行前列腺的健康检查，特别是有前列腺癌家族史者，通过直肠指检、血清PSA测定和经直肠超声检查能够使前列腺癌早期发现，早期诊断。

　　（陈亚青 上海交通大学医学院附属新华医院超声科教授）

　　前列腺癌是男性生殖系统最常见的恶性肿瘤，发病率随年龄增长而增加，尤其是50岁以上男性，发病率仅次于肺癌，是男性癌症死亡原因的第二位。我国前列腺癌患病率的增加与家族史、人口老龄化、饮食结构变化以及环境污染有关。一些研究结果表明：吸烟、饮酒、经常高脂饮食等是患前列腺癌的主要危险因素；而经常吃蔬菜、水果和豆类食品则可以起到预防和保护的作用。

　　前列腺癌早期往往没有症状，或出现尿频、夜尿增多、排尿困难、尿流变细、排尿痛以及尿潴留等与前列腺增生相同的症状，因而容易导致漏诊或误诊，耽误了病情。当患者一旦出现明显临床症状时，往往已经是癌症晚期，伴有骨转移、淋巴结转移、全身转移，预后很差。因此，早期发现、早期诊断前列腺癌非常重要。

　　早期诊断前列腺癌有以下几种方法：1.直肠指检：其准确率可达50%~70%。2.血清PSA测定：前列腺癌患者PSA可明显升高。3.超声：前列腺的超声探测方法包括经腹部、经会阴及经直肠三种途径，其中经直肠超声由于超声探头与前列腺仅相隔直肠壁，能清晰显示前列腺解剖结构、精确测量前列腺体积、探测前列腺内有无前列腺癌可疑病灶以及准确安全引导穿刺活检， 已成为目前最常用、最有效的前列腺影像学检查方法。尤其是近年来超声新技术如超声造影及弹性成像技术的应用，能分别从肿瘤血供及组织硬度方面检测前列腺癌病灶，为前列腺癌早期检测提供了更为可靠的检测方法。另外，超声引导下经会阴或经直肠前列腺穿刺活检，将穿刺所得的组织进行病理学检查，其诊断正确率可高达70%~80%，使前列腺癌得以早期确诊。

　　因此，50岁以上的男性应该每年进行前列腺健康检查，特别是有前列腺癌家族史者，通过直肠指检、血清PSA测定和经直肠超声检查能够使前列腺癌早期发现。