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什么样的牙齿松动要拔除?


作者:佚名       来源于:健康百科

 大家都知道,口腔中的牙齿能够咬(咀嚼)很多种食物,包括米饭、馒头、各种蔬菜、肉类、水果等等。一是因为牙齿组织是身体中最坚硬的组织;二是因为牙齿很牢固。牙齿牢固程度主要看牙根和牙槽骨之间的相互关系。正常情况下,牙根深深埋藏在颌骨里,比较牢固。如果损伤了牙根,或牙槽骨发生破坏吸收,都会使牙齿产生松动。引起牙齿松动的原因归纳起来,可以分为两大类:①病变性松动牙:由于牙周炎、根尖周炎、囊肿性或肿瘤性病变所致。②外伤性松动牙:由于长期慢性创伤,如创伤牙合    和急性牙外伤所致。病因不同,治疗也不同。有的松动牙可以保留,有的则要拔除。

    (1)牙周炎:牙齿松动是牙周病的主要临床表现之一。牙齿松动最常见的原因是牙槽骨的改变。典型的牙槽骨改变的形式是牙槽骨吸收。一般将牙槽骨吸收程度分为三种:第一种程度是牙槽骨吸收至牙颈部,相当于牙根长度的l/3。第二种程度是牙槽骨吸收至牙根的一半左右,相当于牙根长度的2/3左右。第三种程度是牙槽骨吸收基本上接近根尖。以上三种吸收程度的牙齿均可发生不同程度的松动。医学上将牙齿松动分为3度:第一种程度的牙齿松动I度左右,通过治疗,牙齿可以保留。第二种程度的牙齿松动Ⅱ度左右,也应该保留。保留的方法是作牙髓去除后,将牙齿磨掉一些,医学上称为磨改牙体。必要时作松动牙齿结扎固定术。经过牙齿固定后,将咀嚼的力量分散,减轻咬合创伤,以免引起牙周组织的再创伤。第三种程度的牙齿松动Ⅲ度左右或Ⅲ度以上。如果是孤立牙或牙列的最末端或是缺牙两侧的牙齿应考虑拔除。如果年老体弱多病,不能拔牙或者因其它疾病如糖尿病、高血压、心脏病、血液病等不能拔牙时,可以将牙髓拔除后,保留牙根,医学上称为失活磨短。

    (2)根尖周炎:牙齿松动是根尖周炎的临床表现之一。松动的原因是牙根尖周的组织发炎,炎症性渗出物增加,导致牙齿伸长而松动。根尖周炎牙齿松动的特点是:经过根管治疗,消除感染,牙齿可以变牢固,因此,根尖周炎松动的牙齿可以保留。如果根尖周炎合并其它病变时,应该拔除,如死髓牙形成残冠、牙髓底穿通等。

    (3)囊性或肿瘤性病变:牙齿位于囊肿内或肿瘤区,可以引起牙齿松动,因为骨组织被破坏了。临床上对于这类牙齿的处理原则是彻底清除病变组织,包括牙齿。

    (4)创伤牙合    :牙齿创伤牙合    的结果是破坏牙槽骨,常常发生受压侧的牙槽骨垂直性吸收。创伤牙合    牙齿松动是否保留,根据牙X线片显示牙槽骨吸收程度,牙槽骨严重吸收时,患牙应拔除;吸收不严重时,可以行失活磨改以保存牙齿。

    (5)牙外伤:可分为牙冠和牙根折断两种外伤。牙冠外伤可以保留牙根,将来作牙根的牙髓治疗,利用牙根作桩冠修复牙冠。如果牙根中下段折断,可以在牙髓处理后,作牙根内固定技术以保留牙齿。如果牙颈部折断,一般需要拔除。




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